Именно здесь доказательная база наиболее убедительна.
LDL-холестеринВ систематическом обзоре и метаанализе рандомизированных исследований изучалась замена отдельных насыщенных жирных кислот другими жирными кислотами.
Замена пальмитиновой кислоты олеиновой приводила к снижению LDL-C в среднем на 0,16 ммоль/л, то есть примерно на 6 мг/дл. Одновременно снижались общий холестерин и ApoB. Анализ включал девять РКИ для этой конкретной замены.Это очень важная деталь: эффект возникает не потому, что олеиновая кислота сама по себе является фармакологическим гиполипидемическим веществом, а потому что изменяется структура жирового компонента питания.
Примечание: ApoB (аполипопротеин B) — основной структурный белок атерогенных липопротеинов: LDL, VLDL, IDL и липопротеина(a).
По сути, одна частица LDL содержит одну молекулу ApoB, поэтому уровень ApoB отражает количество атерогенных частиц в крови, а не только количество холестерина внутри них.
Чем выше ApoB, тем больше частиц, способных проникать в стенку артерий и участвовать в развитии атеросклероза.
Высокоолеиновые маслаСистематический обзор контролируемых исследований высокоолеиновых масел, в которых содержание олеиновой кислоты составляло не менее 70% жирных кислот, показал:
- при замене насыщенных жиров общий холестерин снижался в среднем примерно на 8%, LDL-C на 10,9%, ApoB на 7,9%;
- при замене источников транс-жиров LDL-C снижался примерно на 9,2%, ApoB на 7,3%, триглицериды на 11,7%, а HDL-C несколько увеличивался;
- при замене масел, богатых линолевой кислотой и другими омега-6, омега-3 PUFA, на высокоолеиновые масла существенного дополнительного улучшения липидного профиля в большинстве исследований не наблюдалось.
Олеиновая кислота особенно ценна в структуре рациона тогда, когда она занимает место насыщенных и транс-жирных кислот, а не когда просто увеличивается количество жира.Более свежий метаанализ 2026 года, включивший 26 РКИ и 1244 человека, также обнаружил небольшое снижение общего холестерина и LDL-C на высокоолеиновых рационах. LDL-C уменьшался примерно на 0,11–0,13 ммоль/л в зависимости от модели анализа. При этом значимых изменений HDL-C, триглицеридов, глюкозы натощак, инсулина и HOMA-IR обнаружено не был